فرم مشارکت های مردمی جهت احداث بیمارستان چشم پزشکی خیرساز

جهت هر گونه سوال و هماهنگی با واحد روابط عمومی و امور خیرین در تماس باشید (۰۹۱۲۸۷۳۳۸۵۳)

شماره عضویت :

تاریخ عضویت :

مشخصات فردی

نام و نام خانوادگی حامی :(ضروری)

تاریخ تولد :(ضروری)

وضعیت تأهل :

مجرد

متأهل

شغل :(ضروری)

مهارت ها

در چه کاری مهارت دارید؟ آیا مهارت خود را به صورت داوطلبانه در انجام کار خیر بکار می گیرید؟(ضروری)

روش های کمک به احداث بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی چشم پزشکی خیر ساز

روش نقدی :
واریز از طریق درگاه پرداخت سایت : کلیک کنید
شماره کارت کمک به این کار خیر : 5894637000036779
شماره حساب کمک به این کار خیر : 200995133
شماره شبا بانک رفاه : IR520130100000000200995133

شماره حساب ارزی بانک ملی جهت کمک خیرین خارج از کشور : 1250910001712
اجرای طرح یادبود در محل بیمارستان: نقد : 51 میلیون تومان - اقساط : 17 قسط 3 میلیون تومانی

روش غیرنقدی :

قادر به تهیه تجهیزات پزشکی برای بیمارستان هستم. با من تماس بگیرید.

قادر به تهیه مصالح ساختمانی برای بیمارستان هستم. با من تماس بگیرید.

آیا شما نیاز به یادآوری به صورت ماهیانه دارید؟

تماس تلفنی

پیامک

اینجانب مندرجات فوق را تأیید و با توکل بر خداوند متعال و به نیت سلامتی و طول عمر عزیزانم و آمرزش رفتگان این فرم را ارسال می نمایم.